17 ноября Путин подписал закон, согласно которому выпускники медвузов будут проходить обязательное «наставничество» — то есть работать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). А ординаторы не смогут больше учиться на бюджете без договора о целевом обучении.
«Гроза» поговорила со студентами-медиками о том, как новый закон меняет их будущее и почему многие считают его нарушением базовых прав.
Мы изменили имена студентов.
«Сначала была полная уверенность, что это вброс, потому что его [закона] формулировка звучала так, будто работа врачом — что-то рядом с исправительными работами осужденных. Впоследствии некоторые пункты [законопроекта] были изменены. Но все мнения сводились к тому, что проект не пройдет и первого слушания. Честно, шок людей от продвижения законопроекта после каждого чтения — словами передать нельзя. Многие не верили, что это могло прийти кому-то в голову, а сейчас это уже полноценный закон», — вспоминает студент Сеченовского университета Андрей.
Сейчас Андрей учится на программе «Педиатрия». По проекту приказа Минздрава РФ студенты этого направления должны отработать под руководством «наставника» два года. Если они согласятся работать в населенных пунктах до 50 000 человек или на оккупированных территориях Украины, срок сократится до одного года. Однако сроки отработки и перечень специальностей могут еще измениться.
Еще в феврале 2025 года Минздрав предложил ввести обязательные отработки для выпускников медвузов и медколледжей, которые учились на бюджете. Студентка Казанского медуниверситета (КГМУ) Екатерина вспоминает, что тогда она спорила с одним из своих преподавателей, что подобный закон для студентов-медиков в Госдуме не примут:
«Когда я узнала, что из „разговоров“ это перешло в действие, я, честно, все еще не могла поверить. Хотя понимала, что непринятие законопроекта практически невозможно. Помню, думала: „Вот пока не подпишут, не поверю“. Когда процесс принятия законопроекта в Госдуме пошел полным ходом, конечно, был небольшой шок — мой препод оказался прав», — рассказывает Екатерина.
Поскольку Екатерина учится на программе «Лечебное дело», по новому закону она должна будет отработать под руководством наставника три года — или полтора, если она согласится работать в малом населенном пункте или на оккупированных территориях.
После того, как законопроект приняли в третьем чтении, в ТикТоке и Инстаграме начали появляться ролики с реакциями студентов-медиков на новый закон. Как отмечало издание «7х7», обучающиеся говорили, что из-за закона у них пропала мотивация учиться и работать, и что лучше отчислиться из медуниверситета и найти другую профессию.
Юристы правозащитного проекта для студентов «Молния» отмечают: если выпускник не завершит «наставничество» или отработает меньше установленного срока, он не сможет пройти периодическую аккредитацию — это лишит его возможности легально работать по своей специальности в будущем. При этом в ординатуру после специалитета можно будет поступить сразу, без прохождения «наставничества».
Еще в законе прописано, что с 1 марта 2026 года все бюджетные места в ординатуре станут целевыми. Чтобы обучаться в ординатуре на бюджетном месте, студенту придется подписать договор о целевом обучении с государственным медицинским учреждением. Те, кто поступил на бюджет в ординатуру до 1 марта 2026, могут не заключать целевой договор.
Еще изменения коснутся студентов-целевиков — если они расторгнут целевой договор, им придется вернуть стоимость обучения и дополнительно выплатить штраф, равный двойному размеру этой суммы. Однако этот пункт не касается ординаторов, которые поступили на бюджет.
24 ноября издание «Коммерсант» сообщило, что от системы «наставничества» освобождены выпускники фармацевтических специальностей, специалисты по направлениям «гигиена питания», «гигиена труда», «организация санэпидслужбы», «авиационная и космическая медицина» и «водолазная медицина».
Максимальный срок наставничества — до трех лет. Он установлен для выпускников специалитета по направлению «лечебное дело», а также для ординаторов таких направлений, как детская хирургия, неонатология, терапия, онкология, пластическая хирургия, сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. Однако это не финальный документ Минздрава — сроки отработки еще могут измениться.
При трудоустройстве в сельской местности, малых городах до 50 тысяч жителей или на оккупированных территориях срок наставничества сокращается и может составлять всего один год — это минимальный порог для всех специальностей.
Мама и бабушка студентки КГМУ Екатерины — врачи. Именно мамин пример успешного врача оказал на нее большое влияние при выборе будущей профессии.
Во время учебы в школе она лучше всего разбиралась в химии и биологии, хотя хорошо училась и по гуманитарным наукам. Сначала Екатерина выбрала медицинское направление по «практическим соображениям»: по ее мнению, врач — это профессия востребованная, с которой никогда не останешься без работы. Однако после поступления в вуз она поняла, что ей нравится заботиться о других.
«Сейчас я на самом деле понимаю, что это реально мое — помогать людям. Мне не просто нравится обучение и это направление, но я еще и морально наполняюсь этим», — делится Екатерина.
О похожей мотивации рассказывает и студент Сеченовского университета Андрей. Желание стать врачом у него появилось в середине 11-го класса — до этого он собирался поступать на молекулярную биологию.
«Сердце больше располагало к врачебной карьере. Я люблю помогать людям, если у меня есть такая возможность. Не могу пройти мимо человека, которому плохо в метро или на улице. У меня было множество случаев, когда приходилось оказывать первую помощь пострадавшим на улице», — рассказывает Андрей.
Еще одна студентка Марина тоже учится в Сеченовском университете, но на программе «Лечебное дело». Сначала она хотела поступать в театральный вуз, но понимала, что ЕГЭ по литературе будет сложно сдать, да и в целом этот предмет ей не нравился. При этом ее очень интересовала химия.
«Еще в девятом классе решила, что буду точно сдавать химию, поступила в химико-биологический класс. В десятом классе точно решила, что пойду в медицину. Тогда я не раз натыкалась на блоги девочек, которые учатся в медицинском, смотрела и думала: „Блин, тоже хочу“. <...> Даже если не работать по профессии, все равно круто иметь медобразование, это всегда нужно. Круто понимать те вещи, которые другие люди не понимают», — объясняет Марина.
Все три студента, с которыми поговорила «Гроза», считают, что одна из самых больших проблем в государственной системе здравоохранения — маленькие зарплаты.
По мнению студентки КГМУ Екатерины, зарплата врачей часто не соответствует уровню труда, знаний и компетенций. В качестве примера девушка приводит зарплату в Республиканской клинической больнице в Татарстане, где она проходила практику. По ее словам, в нейрохирургическом отделении медсестры получают по 30 000 ₽ в месяц.
«Я вообще не согласна с такой оплатой труда, хотя казалось бы, республиканская клиническая больница. Это, наверное, топ-один причина, почему многие не хотят работать в государственных больницах», — говорит Екатерина.
Кроме того, она отмечает и другие проблемы: нехватку персонала и современного оборудования:
Также, как и Екатерина, студентка Сеченовки Марина утверждает, что главный минус работы в государственной больнице — это маленькие зарплаты. По ее мнению, в частных клиниках лучше условия работы, зарплаты и оборудование.
«Работа в государственной поликлинике и в частной все же различаются: в самом коллективе, в пациентах, оборудовании. В частных клиниках все на супер высоком уровне», — считает Марина.
«Мама считает, что в медицине есть возможность хорошо зарабатывать, но для этого нужно неплохо раскорячиться: брать дежурства, совмещать специальности и места работы», — говорит Екатерина.
Студент Сеченовки Андрей отмечает, что в России значительная часть медицинской помощи предоставляется бесплатно по полису ОМС, что отличает ее от систем здравоохранения ряда других стран. По его мнению, такая модель напрямую влияет на доходы медицинских работников.
«Вследствие этого зарплаты врачей катастрофически отличаются от зарплат коллег из других стран. Это не минус, а особенность государства, но врачей и студентов-медиков это расстраивает», — добавляет Андрей.
Депутаты Госдумы считают, что у студентов нет недовольства по поводу нового закона, но студент Сеченовки Андрей отмечает, что «не знает ни одного студента, кто не был бы против этого закона»:
«Закон нарушает, как минимум, право человека на свободу труда, обязывает его проходить наставничество и косвенно нарушает право человека на образование. Из многих вариантов был выбран самый дешевый — тот, который нарушает элементарные права и комфорт врачей», — считает Андрей.
При этом он не планирует отчисляться из вуза и собирается поступать в ординатуру.
«Желание работать педиатром есть, поэтому и поступил на эту специальность, но из-за отсутствия выбора в будущем его, конечно, стало меньше», — говорит Андрей.
Екатерина считает, что сама задумка о «наставничестве» неплохая. Но при этом она уверена — законодательно закреплять «наставников» необязательно: если в больницу приходит молодой врач, ему и так помогают более опытные коллеги. Также она добавляет, что большинство студентов в ее окружении недовольны принятым законом, потому что он ограничивает права молодых врачей.
«Я была несколько раз у мамы на работе, и я помню, как меня вдохновило, какие они все командные. И когда на практике была — там тоже тебя научат, тебе помогут. <...> Этот закон просто для того, чтобы загнать молодых студентов в государственные клиники. <...> Мне не нравится, что нас ограничивают. Наоборот, нам надо давать свободу, давать права, поддержку. А нам еще сильнее закручивают гайки. Это отталкивает еще больше от профессии [врача], хотя в государстве она востребована, как мы видим», — считает Екатерина.
К идее целевого обучения у Екатерины нет претензий: она считает такой формат полезным инструментом государства, но, по ее мнению, проблема возникает из-за того, что целевое становится обязательным.
«По факту это ограничение прав на бесплатное образование, которое закреплено у нас в Конституции. Я считаю, что это максимально неправильно. Полностью исключать бюджетные места — это прям кринж», — говорит Екатерина.
Сама студентка отчисляться из-за нового закона не планирует — она хотела после окончания обучения работать в государственной больнице.
Студентка Сеченовки Марина считает, что новый закон никак не поможет увеличить количество врачей в государственных клиниках — наоборот, количество абитуриентов, желающих поступить в медицинский университет, может снизиться.
«В вузе преподаватели ничего не говорят по этой теме. Студенты все возмущаются, потому что мало кто захочет отрабатывать три года. Особенно бюджетники и платники — платникам отдавать 6 миллионов ₽ за шесть лет, а потом еще отрабатывать три года непонятно где», — говорит Марина.
При этом сама Марина готова первое время работать в государственной больнице, и после окончания обучения она планирует поступать в ординатуру, потому что не хочет быть обычным терапевтом.